按运动障碍类型及瘫痪部位分型痉挛性四肢瘫痉挛性偏瘫痉挛性双瘫不随意运动型共济失调型混合型注:痉挛性以椎体系受损为主;不随意运动型包括手足徐动和肌张力障碍型,以椎体外系受损为主;共济失调型以小脑受损为主;混合型为2种或2种以上类型临床表现同时存在,多以一种类型的表现为主。
肌张力的定义:肌张力是指肌肉组织在其静息状态下的一种持续的,微小的收缩,是维持身体各种姿势和正常活动的基础。肌张力的评定主要包括①肢体的物理惯性②肌肉和结蹄组织内在的机械弹性体特点③反射性肌肉收缩肌张力的分类:分为正常的肌张力和异常的肌张力。正常的肌张力又可以分为①静止性肌张力②姿势性肌张力③运动性肌张力;异常肌张力可以分①肌张力过强②肌张力过低③肌张力障碍。
很多家长看到孩子多动就会有疑问,我家孩子到底是不是有多动症呢?可以肯定的是,多动不一定就是多动症!咱们平时所说的多动症,规范的名字叫注意缺陷多动障碍(ADHD)。从名字可以看到这个问题首先还要有注意缺陷,临床上以持续存在且与年龄不相对称的注意力不集中、多动、冲动为核心症状。所以说多动症的孩子,不但有多动,还要具有注意力不集中和冲动的症状。下面我们就详细讲一下如何来具体判断到底是不是注意缺陷多动障碍(以下篇幅中再出现本病名我们将以ADHD表示)。注意缺陷多动障碍,是儿童时期最常见的神经发育障碍性疾病之一,会对儿童的学业成就、职业表现、情感、认知功能、社交等多方面损害,智力可以正常或接近正常,我国报道ADHD的病率为4.31%~5.83%,男女比例约为3:1。ADHD大部分在6岁前起病,其中部分在3岁左右起病,一般症状最突出的时期是9~10岁。所以那些1岁之前就怀疑是ADHD的家长,就要注意了。并且ADHD的诊断是有严格标准的。DSM-5标准将ADHD分为注意力不集中、多动/冲动和混合型三类,诊断标准必须符合以下5项标准。1.症状标准⑴注意缺陷症状符合下述注意缺陷症状中至少6项且症状出现在7岁以前,持续至少6个月,达到适应不良的程度,并与发育水平不相称。①在学习、工作或其他活动中,常常不注意细节,容易出现粗心所致的错误②在学习或游戏活动时,常常难以保持注意力③注意力不集中,说话时常常心不在焉,似听非听④往往不能按照指示完成作业、日常家务活工作,不是由于对抗行为或未能理解所致⑥经常难以完成有条理、有顺序的任务或其他活动⑥不喜欢、不愿意从事那些需要精力持久的事情如作业家务,常常设法逃避⑦常常丢失学习、活动所必需的东西,如玩具、书、铅笔或工具等⑧很容易受外界刺激而分心⑨在日常活动中常常丢三落四。⑵多动、冲动症状:符合下述多动、冲动症状中至少6项,持续至少6个月,达到适应不良的程度,并与发育水平不相称。①常常手脚动个不停或在座位上扭来扭去②在教室或其他要求坐好的场合,常常擅自离开座位③常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下,在青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受④往往不能安静地投入游戏或参加业余活动⑤常常一刻不停的活动⑥常常话多⑦常常别人问话未完即抢着回答⑧在活动中常常不能耐心地排队⑨常常打断或干扰他人2.12岁前出现症状,至少持续6个月3.必须具有跨越至少两种以上的场合的一致性即某些症状造成的损害至少在两种场合出现(例如学校和家里)。4.在社交、学业或成年后职业功能上,具有负性的影响证据5.必须排除智力障碍、孤独症谱系障碍、儿童精神分裂症、躁狂发作和双相障碍、焦虑障碍,特殊性学习技能发育障碍、各种器质性疾患导致的多动症。所以说,ADHD的诊断必须结合综合病史、临床表现、躯体和神经系统检查等必要的检查,同时参考儿童的年龄、性别因素,才能得到一个准确的诊断。当然还需要鉴别正常儿童的顽皮、情景性多动、抽动障碍等等。所以说孩子多动不一定是ADHD,不多动也不一定不是ADHD。当你实在搞不清楚时,请到专科医师咨询吧。
1.综合、全面的小儿脑瘫康复治疗可作为临床康复的一种选择。2.早期干预方法可选择神经发育治疗(NDT)、Bobath、Rood、按摩、针灸、穴位注射、中药熏洗等。3.牵张(伸展)训练可作为预防因痉挛引起继发的肌肉、肌腱甚至骨关节畸形的一种方法。4.以改善患儿整体功能为中心的运动和作业疗法更有利于提高儿童的综合能力。5.痉挛型偏瘫儿童强制性诱导运动疗法可作为改善患者精细运动和粗大运动功能的一种选择。6.神经肌肉电刺激可作为增强痉挛肌的拮抗肌肌肉力量的一种选择。7.矫形器的合理应用是稳定关节、控制痉挛、矫正畸形的一种选择。8.辅助器具的合理应用是提高自理能力、转移能力和生活满意度的一种选择。9.引导式教育可作为改善脑瘫儿童智力、日常生活能力和粗大运动功能的一种选择。10.头针结合言语治疗可作为改善脑瘫儿童语言功能的一种选择。11.局部肌肉注射A型肉毒毒素是缓解局部肌肉痉挛的一种选择。12..合理的手术治疗可作为缓解痉挛、矫正畸形、改善功能和生活质量的一种选择。13.家庭护理可作为减少儿童的病残率、促进脑瘫儿童康复的一种选择。
每年的8月1日至7日为“世界母乳喂养周”,今年的世界母乳喂养周又过去了,可作为宝妈、宝妈的你对母乳的好处又了解多少少呢?今天我们不讲母乳喂养的优点,主要给你聊聊母乳中的宝物,听到宝物你是不是有点心动呢。下面我们就主要介绍两大类。首先我们要介绍的是大名鼎鼎的免疫球蛋白,是的你没有看错,不仅仅是免疫球蛋白,而且母乳中含有所有类型的免疫球蛋白,记住是所有类型!其中包括SIgA、IgG、IgM……,最重要的是没有任何添加剂,纯天然!纯绿色!他们有抗感染、抗过敏的作用,如果母亲与某些病原菌接触时,母乳中的一些特殊免疫球蛋白含量浓度还会增加来保护婴儿免受病原侵犯的侵犯,它们可是婴儿的安全卫士。母乳中除了免疫球蛋白还有乳铁蛋白、溶酶菌、低聚糖等等,这些呢,都可以增强婴儿的免疫力,对预防婴儿的感染大有好处。这些是牛奶和配方奶没法比拟、没法办到的。第二大类当然就是营养物质了。1.蛋白质,母乳中含有的蛋白质以乳清蛋白为主,乳清蛋白在婴儿胃中形成的蛋白凝块细小柔软,适合婴儿消化,这质量是优于牛奶的。2.维生素类,除维生素D和维生素K,营养良好的母乳中可提供1岁以内婴儿所需的各种维生素而且含量也高于牛奶。3.矿物质,母乳中的钙、铁、锌等人体所需的重要的微量元素,婴儿的吸收率都是远高于牛奶的。4.脂肪,母乳中脂肪的含量为3.5-4.5g/L,这为婴儿提供充足的能量。并且母乳中胆固醇的含量是牛乳的3倍,这些胆固醇可是婴儿中枢神经系统髓鞘磷脂化的重要物质。等等母乳中还有很多特有、独有的宝贝,这些宝贝也是母乳喂养优势的物质基础。看了这些,对你会不会觉得母乳真的是个宝藏呢?为了孩子健康快乐的成长,快快付诸行动吧!
很多家长看到全面性发育落后,会感到很愕然,会说“我孩子某某方面还是很好的啊......”等等。其实,全面性发育迟缓这个概念是最近几年才从美国引进的。这里所说的全面并不是完全是全部的意思,而是部分或者是全部。而且,这个诊断还是有年龄限制的,一般的来说是描述1岁到5岁之间的孩子的情况。通常把孩子的情况分为精细运动/粗大运动,认知,语言理解及表达,社会交往适应能力,日常生活能力等5个方面,其中如果有2个或2 个以上发育维度的明显落后,就可以诊断为全面性发育落后。所以说医生给你的孩子诊断为全面性发育落后,你也不要过分的悲观,因为这并不以为这你的孩子全部落后而一无是处,很多时候还是机会进步和发展空间的,但是必须要及时接受正规的康复治疗。
在临床实践中很多家长拿着头颅影像学检查让给其判断孩子是否脑瘫;也有不少家长拿着拿着影像学的结果显示正常而否认孩子的病情,这都是出于家长对脑性瘫痪诊断的认知不足而导致的。这里就明确一下脑性瘫痪的诊断。如下:必备条件1.中枢性运动障碍持续存在2.运动和姿势发育异常3.反射发育异常4.肌张力及肌力异常参考条件1.引起脑性瘫痪的病因学依据,包括出生前,出生时,出生后新生儿期及婴幼儿期脑损伤。2.头颅影像学的的佐证(头颅MRI、CT等)。所以说脑性瘫痪的诊断主要是看临床表现,病史和辅助检查有助于协助诊断、提供参考。顺便提一下头颅影像学的应用是和当前所处的科技水平分不开的,无论MRI或者CT他的分辨率都有时代的限制,或许以后更高分辨率的MRI应用与临床后能帮助我们发现和解决更多的问题。
在临床实践中很多家长拿着头颅影像学检查让给其判断孩子是否脑瘫;也有不少家长拿着拿着影像学的结果显示正常而否认孩子的病情,这都是出于家长对脑性瘫痪诊断的认知不足而导致的。这里就明确一下脑性瘫痪的诊断。如下:必备条件1.中枢性运动障碍持续存在2.运动和姿势发育异常3.反射发育异常4.肌张力及肌力异常参考条件1.引起脑性瘫痪的病因学依据,包括出生前,出生时,出生后新生儿期及婴幼儿期脑损伤。2.头颅影像学的的佐证(头颅MRI、CT等)。所以说脑性瘫痪的诊断主要是看临床表现,病史和辅助检查有助于协助诊断、提供参考。顺便提一下头颅影像学的应用是和当前所处的科技水平分不开的,无论MRI或者CT他的分辨率都有时代的限制,或许以后更高分辨率的MRI应用与临床后能帮助我们发现和解决更多的问题。
国外大量的研究中发现。脑瘫患者儿童或者青少年其生活质量中最受影响的是社会支持与同龄人(Social support and peers)。现在国内大量的康复机构或者家庭在这方面是比较欠缺的。无论是家长或者是社会医疗康复机构需要关注患儿的社会参与度,及其与同龄儿的参与互动。希望家长在孩子的康复的同时,注意给孩子创造良好的与同龄孩子相处的环境,鼓励患儿社会参与,同时也要鼓励周围的孩子与患儿互动、相处。这样更有利于提高患儿的生存质量,有利于患儿心里的成长,不仅仅限于肢体功能的恢复。
1.把脑瘫想当然为“脑残”,很多家长初次就诊听到脑性瘫痪这给诊断最大的反应是“我孩子反应挺好啊、也会笑”,其实脑性瘫痪最主要的症状是运动障碍、姿势及肌张力异常,伴有或不伴有智力障碍,其实很多脑瘫的孩子智力是正常的。2.“脑瘫一定不能生活自理”。其实脑瘫有好几种类型,症状较轻的脑瘫患儿不但生活可以自理,还可以上学、从事工作。3.“脑瘫会影响寿命”。目前为止还没有证据显示脑性瘫痪会直接影响寿命的长短。4.“脑性瘫痪影响生育”。目前为止还没有证据显示脑性瘫痪会直接影响生育能力。本文系曹良东医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。